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   出处:山东济南市民族医院   作者:沙 明 日期:2004年10月25日   点击:16434 【字体:  

治疗酒精中毒的药物

酒精中毒是常见病,治疗除传统的利尿剂及保肝、对症等基础治疗外,晚近还应用纳洛酮、胞二磷胆碱、氨茶碱等进行治疗。近年发现一些药物治疗酒精中毒,对缩短病程等有显著效果,且无明显不良反应和禁忌症。现简述如下。

1. 参麦:用参麦注射液治疗急性酒精中毒36例,对照组36例予洗胃等基础治疗。治疗组加用参麦注射液40mL加人5%葡萄糖250mL中静滴。结果:参麦治疗组留院时间(5.73±0.75h)优于对照组(7.25±1.2h)(P<0.05)。

用生脉60mL和复方丹参注射液20mL加人10%葡萄糖400mL静滴,配合常规支持疗法,治疗12例急性酒精中毒患者。二药合用,可改善肝脏血液循环,加快乙醇代谢过程,具有疗效显著而安全的特点。

2.  刺五加:对酒癖者采取递减性续断戒酒,对照组:维生素B1 30mg每日3次口服,2周1疗程;刺五加治疗组:刺五加针60mL加0.9%氯化钠250mL静滴,3周1疗程;刺五加治疗组共治疗29例,疗效满意。

3.  葛根素:用葛根素注射液治疗急性酒精中毒90例,在常规基础治疗的基础上,治疗组加用葛根素注射液。中度中毒,100mg加入25%葡萄糖20mL,静注,继以400mg加入5%葡萄糖中静滴;重度中毒,200mg加入25%葡萄糖20mL,静注、继以600 mg加入5%葡萄糖中静滴;对照组加用纳络酮治疗。中度中毒,0.4mg静注,继以0.8mg加入5%葡萄糖中静滴;重度中毒,0.8mg静注,继以1.2mg加入5%葡萄糖中静滴。结果葛根素治疗急性酒精中毒与纳洛酮有同等的疗效(p>0.05)。葛根素治疗组与纳络酮对照组治疗后血压及心率对比有显著性差异(p< 0.01)。葛根素适用于中老年合并高血压、冠心病的急性酒精中毒患者。

4.可拉明:用可拉明治疗急性酒精中毒患者22例,采用基础治疗为,治疗组加用可拉明0.375g加50%葡萄糖液20~40mL静注或加人10%葡萄糖250~500mL中静滴,必要时1~2小时可重复用药一次,以间歇静注效果最好。催醒时间治疗组(20~60min)比对照组(60~120min)明显提前 (p<0.05)。可拉明药价低廉、药源广泛、值得基层医疗机构应用。

5. 清开灵:慢性酒精中毒伴发癫痫发作的42例,全部病例均使用清开灵注射液20~60mL加入10%葡萄糖250~500mL中静滴,每日1次。连用1~5d,癫痫发作均被控制。清开灵注射液能明显改善酒精中毒后神经元放电、脑水肿和脑缺氧状况,且可减弱酒精代谢物乙醛的肝毒性[8],对酒精中毒性肝损伤确有良好的防护与治疗作用。

6. 三磷酸腺苷:治疗急性酒精中毒患者110例配对等分二组,在基础治疗的同时,对照组用纳洛酮,轻症者0.4mg肌注或静注,一般不重复给药;重症者0.8mg静注,30~60min重复用药0.8mg;昏迷者0.8~1.2mg,静注,隔30min用药1次,每次0.8mg,直至清醒。ATP组用ATP 40mg加入10%葡萄糖250mL中静滴,重症者重复用药。ATP组显效时间较纳洛酮对照组明显缩短(P<0.01)。ATP用于治疗急性洒精中毒,疗效确切,药源广,价格低,较纳洛酮显效快,且副作用小,值得临床进一步推广应用。

7. 醒脑静:用醒脑静注射液治疗酒厥60例,采取常规基础治疗为对照组;醒脑静组加用醒脑静注射液。轻度:醒脑静6mL加入10%葡萄糖20mL静推;中度:醒脑静4mL稀释后静推,后以10%葡萄糖250mL静滴;重度:醒脑静4mL稀释后静推,后以20m1加入10%葡萄糖250m1静滴。醒脑静组有效率(98.33%)优于常规对照组(86.05%)(P<0.01)。

用醒脑静注射液治疗重度急性酒精中毒134例,均以洗胃/催吐、等常规基础治疗。醒脑静组:醒脑静注射液15mL加入5%葡萄糖250 mL内静滴;对照组:纳络酮0.8~1.2mg加入5%葡萄糖20mL内静注;无效者均1 h后重复用药。结果:醒脑静组总有效率对照组略高于治疗组 (p>0.05)。两组起效时间和各项主要表现消失时间及意识、血压、呼吸恢复时间,均以醒脑静组为短 (p>0.05或p<0.01)。为防止大剂量纳络酮有引起心律失常或血压升高,对年龄、全身状况差、有心血管病史者,以选用醒脑静注射液为宜。

醒脑静在治疗重度酒精中毒时与纳洛酮有协同作用,可明显缩短清醒和症状消失时间(p<0.05),比单用纳络酮有更迅速、更确切的疗效,且无明显副作用,值得推广应用 [12~14] 。

 


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