中国戒酒网
| 首页 | 医院介绍 | 健康知识 | 在线诊断 | 敬请留言 |
  栏目导航 网站首页 >> 案例病史 >> 案例病史 >> 案例病史
   出处:中国戒酒网   作者:黄国光 日期:2004年7月26日   点击:11064 【字体:  

110例酒精所致精神障碍临床分析

对110例酒精所致精神障碍进行分析,结果发现患者文化水平很低,以工人、农民居多,发病年龄较晚;饮酒明显受到环境影响,与遗传有密切关系,人格的不健全;精神症状以幻觉、妄想最多见,且常伴有不同表现的神经症状,其中四肢震颤64.5%;伴发躯体疾病者29.1%。

有关酒精所致精神障碍国内外均有不少文献报道,为了进一步探讨其临床特点及嗜酒原因,现就110例酒精所致精神障碍临床资料进行回顾性分析,现报告如下:

1 临床资料

1.1 一般资料 我院1994~2003年住院1610例中,酒精所致精神障碍占435例,占同期住院总人数的2.32%。根据CCMD-2-R标准[1]进行再诊断,随机抽取符合酒精所致精神障碍诊断标准者110例。均为男性,年龄最小33岁,最大68岁;职业:农民35例,工人37例,干部18例,其他20例;文化程度:文盲10例,小学38例,初中27例,高中或中专18例,大专以上7例;婚姻:已婚81例,未婚12例,离异17例,再婚6例,丧偶4例。

1.2 发病年龄与形式 首次患酒精所致精神障碍的年龄为32~56岁,平均44.3±7.43岁。饮酒年限(从开始饮酒时间至发病年龄)为10.5~42.3岁。急性起病者76例,慢性起病者34例。

1.3 人格特征与家族史 外向、开朗、交际广者67例(60.9%),内向、少交际者43例(39.1%)。按巴甫洛夫神经类型[2]分类:强而不均衡型73例(66.4%),弱型24例(21.8%),强而均衡型13例(11.8%)。110例中有85例有近亲嗜酒(经常饮或每天必饮),占77.3%。其中父亲嗜酒63例(74.1%),兄弟嗜酒12例(14.1%),儿子嗜酒10例(11.8%)。有精神病家族史者12例,其中酒精所致精神障碍家族史8例。

1.4 开始饮酒原因及对饮酒的认识 110例中有98例受到环境影响,占89.1%。其中受群体影响72例(73.5%),家族影响26例(26.5%)。认为饮酒可解愁86例(78.2%),可以解乏82例(74.5%),有助于睡眠72例(65.5%),是工作和社会需要30例(27.3%)。

1.5 躯体疾病史 伴有各种躯体疾病者32例(29.1%),其中高血压10例,急、慢性肝炎7例,肝肿大4例,慢性胃炎4例,胃溃疡3例,胆囊炎2例,慢性支气管炎2例。

1.6 神经精神症状 按临床类型可见酒精中毒幻觉症46例(41.8%),酒精中毒妄想症36例(32.7%),震颤谵妄10例(9.1%),柯萨可夫精神病3例(2.7%),酒精中毒性痴呆2例(1.8%)。主要精神症状出现率分别为:各种妄想61例(55.5%),幻觉59例(53.6%),行为障碍48例(43.6%),自杀自伤10例,一般症状6例(评论性幻听3例,被控制感2例,被洞悉感1例)。主要神经症状出现率分别为:四肢震颤71例(64.5%),舌震颤20例,共济失调17例。

2 结果

2.1 治疗及疗效 本组病例主要治疗措施包括:①用脱敏疗法逐步戒酒;②给予中小剂量抗精神病药物;③给予支持疗法,纠正水电及酸碱平衡,如输液中加入大量维生素B、C族药物;④应用促进大脑代谢药物,如谷氨酸、脑复康等。

2.2 随访结果 本组共随访82例,其中门诊随访64例,信访18例。结果发现2例(1.18%)。在出院10天~3年内恢复饮酒,其中8例饮酒量有所节制,3例饮酒量及饮酒次数依然如故。

3 讨论

我国1982年酒依赖/酒滥用率为0.018%,1983年为3.727%,1994年为4.559%[3]。1982年我国十二地区流行病学调查所示酒精所致精神障碍的患病率仅为0.16%,1989年我国10城市4种职业的流行病学发现,酒精所致精神障碍的患病率平均为37%[4]。济南中心医院1981~1990年间酒精所致精神障碍占同期患者的0.23%,而1991~1997年间占0.91%     [5]。我院1991~1997年间住院治疗的酒精所致精神障碍的患者435例,占同期首次住院病人的2.3%。以上资料说明近年来酒精所致精神障碍不论是发病率、患病率还是在精神科同期住院病人的比率均有逐渐升高的趋势。

长期嗜酒可导致精神障碍,而嗜酒的原因是多方面的。本组资料显示:①职业:本病以工人和农民居多(65.5%);②文化:以文盲至初中文化者居多(68.2%);③嗜酒家族史:有近亲嗜酒者占77.3%,其中父亲嗜酒占近亲嗜酒的74.1%;④环境影响:有77.1%的病人受到环境影响,其中受群体影响73.5%,家族影响26.5%;⑤对饮酒的认识:认为饮酒可解愁78.2%,可解乏74.5%,有助睡眠65.5%;⑥人格特征:性格强而不均衡型占66.4%,又以外向、开朗、交际广者居多。以上资料说明,本病的发生不仅与遗传、人格特征等生物学因素有关,而且也与心理、病理心理、社会文化、风俗人情、职业、经济状况等因素密切相关[6]。

临床类型中以酒精中毒性幻觉症最多见,占41.8%,其次是酒精中毒性妄想症,占32.7%。精神症状以幻觉、妄想最常见,妄想和幻觉出现率分别为55.5%和53.6%。神经症状以四肢震颤多见,占64.5%。本组病例中有6例出现一级症状,其中评论性幻听3例,被控制感2例,被洞悉感1例。6例患者家族史中均为阳性精神病家族史。笔者推测阳性精神病家族史可能与酒精所致精神障碍一级症状的发生有关。

本组病人发病年龄较晚,平均44.3±74.3岁,饮酒史10.5~42.3年,与报道饮酒10年以上始发病相符[5]。

长期嗜酒不仅可以引起各种精神症状,还可以导致各种躯体疾病及神经系统症状的发生[7]。本组110例中伴发各种躯体疾病者32例,占29.1%,主要伴发高血压、肝炎、肝肿大、胃炎、胃溃疡、胆囊炎及慢性支气管炎等;伴发神经系统症状主要表现为四肢震颤、舌震颤、共济失调。

酒精所致精神障碍的近期疗效较佳,痊愈率达95.5%,好转率为4.9%。但远期疗效取决于能否戒酒,本组随访结果显示:出院后复发率高达5.4%,2次以上住院者7例,占1.7%。

从本组资料看出,酒精所致精神障碍呈明显上升趋势,嗜酒对身体和社会危害极大,应采取综合措施,除对酒依赖和酒精所致精神障碍患者加强治疗外,应对那些高危人群进行早期干预。建议各级政府提倡生产一些有益健康的酒制饮料,大力宣传不当饮酒对身心健康、家庭和社会的危害,改变社会风俗和饮酒习惯,以减少和阻止酒危害的进一步发展。


相关专题:

相关信息:
一位酒鬼设计师戒酒感受(7月26日)[11685]
酗酒(7月26日)[8893]
偷东西后自己报案 酒鬼设法进班房只为戒酒(7月26日)[6459]
  将本信息发给好友 打印本页
| 设为首页 | 收藏本站 | 关于我们 | 联系我们 | 客户反馈 | 付费方式 | 广告服务 | 敬请留言 |
Copyright © 2002- 2011 济南市民族医院 版权所有  未经许可不得复制转载
地址:济南市文化西路125号 邮编:250012 电话:0531-86677151 QQ:1364081306 E-Mail:j9net@163.com
网络实名:中国戒酒网  粤ICP备11029523号-3 页面执行时间:93.750毫秒