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   出处:山东济南市民族医院   作者:沙 明 日期:2004年12月15日   点击:13926 【字体:  

酒精性心肌病

概述:

酒精性心肌病指发病与长期大量的酒精摄入有密切关系,具有典型扩张型心肌病的血流动力学变化、症状、体征及影像学所见,戒酒后病情可自行缓解或痊愈的一种心肌疾患。 本病男性较女性发病率高。欧美及俄罗斯等国发病率高于世界其他各地。国内有散发个案报道。

临床表现:

1.10年以上饮酒史,酒精摄入量每日超过125ml; 2.心悸、胸闷症状多见,少数患者伴非典型心绞痛和晕厥; 3.心脏扩大; 4.心力衰竭; 5.心律失常; 6.部分病例合并栓塞现象; 7.周围神经炎及共济失调; 8.肝脏肿大、肝硬化。

诊断依据:

1.长期酗酒史; 2.心脏扩大及充血性心力衰竭表现; 3.戒酒4-8周后症状明显好转。

治疗原则:

1.说服或强制性戒酒; 2.卧床休息; 3.治疗心力衰竭; 4.处理心律失常; 5.补充维生素类,加强营养支持治疗。

用药原则:

1.本病是一种与酒精长期大量摄入有关的心肌病变,药物治疗的重点是对症处理而非根本性治疗。

2.本病易发生洋地黄中毒,宜小剂量使用。 3.酒精代谢过程中消耗大量维生素类并损害肝脏,应注意补充维生素和“B”项药物防止经肝脏灭活药物发生蓄积和中毒。

辅助检查:

1.对单纯、典型病例检查专案以检查框限“A”为主; 2.疑难或有合并症患者检查专案应包括“A”、“B”或“C”。

疗效评价:

1.痊愈:心脏形态结构及心功能完全恢复正常。 2.好转:心脏形态及功能部分恢复,其中心功能较前改善,但仍为2-3级。 3.无效:治疗后心脏结构及功能无显著改善。

提示:

本病的发生与长期大量摄入酒精有密切关系,其治疗的关键是戒酒。无论病情严重到何种程度,多数病例戒酒后可望获得病情的缓解。药物治疗本身则仅为一种权宜之计,不彻底戒酒,本病的治疗将归于失败。


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