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   出处:山东济南市民族医院   作者:沙 明 日期:2004年12月9日   点击:9709 【字体:  

酗酒与癫痫

近年来,随着人民生活水平的提高,饮酒者有逐年增多的趋势。当然,适当少量饮酒是无可非议的,但长期大量饮酒,尤其是酗酒对身体是极为有害的。

酒的主要成分是乙醇,由胃和十二指肠吸收以后,迅速进入血液分布全身,其中大部分在肝脏内氧化成乙醛(有毒性),再经全身的醛脱氢酶转化为乙酸,最后成为二氧化碳和水排出体外。长期大量饮酒由于超过了机体的分解速度,在组织内长时间蓄积,就造成慢性中毒。一般成人每日饮白酒250毫升,持续l0一20年就可慢性中毒,青年人酗酒中毒可更快。若饮酒同时吃莱可以补充维生素B1减轻酒的毒性。酒可以引起全身多脏器损害,如胃炎、胰腺炎、肝脏损害、心肌炎、动脉硬化、冠心病、心律失常、造血功能和免疫功能受损等,孕妇饮酒可致胎儿畸形。酒对中枢神经系统作用最为突出,故酒被看作神经毒物质。其致病机制主要是饮酒后机体对维生素B1的需要量增加,酒又影响小肠对维生素Bl的吸收,故长期大量饮
酒会造成体内维生素B1缺乏,甚至耗尽,致使一些酶活性下降,造成脑组织代谢障碍而发病。

慢性酒中毒的早期症状主要是情绪不稳、易激惹、注意力涣散、记忆力下降。中期常有震颤、肢体麻木、智能减退、计算力下降。后期可出现幻觉、谵妄、甚至痴呆。一部分患者可有病痛发作。若作头CT扫描或磁共振扫描(MRI)会发现有明显的脑萎缩,其有的合并脑梗死。酒精中毒性癫痫者,绝大部分都有脑萎缩,其特点开始是双侧额叶萎缩,后逐渐发展到全脑萎缩。

酒精中毒性病痛的发作类型几乎全是大发作(全身强直一阵挛发作),到目前为止尚未见过有其他发作类型的报道。其典型的临床表现除发作性抽搐外,尚有慢性进展的轻度痴呆、健忘、精神运动迟滞、病理性赘述、定向力障碍和注意力低下。另外,饮酒可以诱发癫痫,急性酒精中毒也可引起癫痫发作。

目前对酗酒所致的癫痫机制认识尚不透彻,可能有以下几方面:

1.酒精对中枢神经系统的直接毒性作用导致脑萎缩;

2.酗酒者对光刺激的敏感性明显增加,故易被诱发癫痫发作;

3.酗酒增加了脑梗死和脑外伤的机会;

4.酗酒导致中枢神经抑制性神经介质减少,有癫痫样抽搐的酗酒者,其脑脊液中Y—氨基丁酸水平低于无抽搐的酗酒者;

5.酒精中毒者往往伴有睡眠障碍,而剥夺睡眠是能诱发癫痫的一个重要因素。

酒精中毒性癫痫的治疗,首要的是要戒酒,同时应用抗癫病药和维生素及其他神经营养药物。


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